产后恶露不尽 扶正固涩处方并用
林女士31岁，自然分娩后因过早下床劳作，出现阴道流血不止。起初血颜色发紫且带血块，后渐血质清稀暗淡量多，有腥臭味，伴腰酸、小腹痛、精神疲惫、头昏头痛、眼花耳鸣、手指发麻等。按产后血瘀症治疗，但无效。处方：阿胶、党参、生龙骨、生牡蛎各30克，灶心土90克，山萸肉、乌贼骨（捣碎）各18克。阿胶烊化兑服，灶心土煎水煮余药，日分三服。
治疗经过：服药2剂，出血略减，出汗未减，身体虚弱情况无明显改善，小腹会阴部坠胀，轻微腹痛，血块消失但微微畏寒。上述方中加入西洋参15克，炙黄芪30克，熟附子9克，血余炭9克，陈棕炭、炒地榆各15克，水煎服。服3剂，流血逐渐停止，小腹会阴坠胀明显减轻，虚汗收，头晕耳鸣诸证好转。仍觉身软乏力，以八珍汤类方调理半月后完全康复。
产后恶露不净、流血不止，为瘀血内停，新血不能归经，冲任虚损，不能固涩。若用活血化瘀方药无效或流血反增多者，可用大剂量补气养血止血药物。此处用少量熟附子振奋阳气，使气血流动，又用西洋参、黄芪诸补益药以及乌贼骨、陈棕炭等收涩止血药。
林女士是气血亏虚不能收摄，治疗当扶正固涩并用。产妇有诸如林女士症状者，需先由医生诊断，排除无胎盘残留等异常情况时，再在中医师指导下用药。
贵州中医药大学何苗
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