秋闹鼻炎 用药有诀窍（下）
减鼻充血剂此类药物是α受体激动剂，能使鼻腔内的容量血管产生收缩，通过减少鼻腔内的血流量而缓解鼻塞症状。常用药物：0.5%麻黄碱、盐酸萘甲唑啉和 0.1% 赛洛唑啉等。用药注意事项：（1）患者有严重鼻塞时，建议在其他药物治疗的同时，短期（＜5天）使用鼻内减充血剂，不建议用于学龄前儿童。（2）使用时间过长或使用频率过高容易损伤鼻粘膜而导致药物性鼻炎，少数人有轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。（3）口服减充血剂的不良反应较多，除了少数急需改善症状的患者外不建议使用。（4）萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。不能同时使用其他滴鼻剂。
肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞膜，抑制细胞膜分泌，药物进入人体后可迅速起效，减轻鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状。常用药物：色甘酸钠、吡嘧司特。
用药注意事项：（1）色甘酸钠安全性好，但疗效有限。需每日给药4次以上，可能会影响治疗的依从性。（2）不良反应轻微，鼻用制剂可见鼻刺痛、烧灼感、喷嚏、头痛、嗅觉改变，罕见鼻出血、皮疹等过敏反应。（3）非迅速减轻发作症状的药物，对于季节性发作的患者，应考虑在好发季节之前半个月左右起用药，直到好发季节结束，起到预防作用。
抗胆碱药阻滞M胆碱受体，抑制腺体分泌，可减轻过敏性鼻炎患者流涕症状。常用药物：异丙托溴铵。
用药注意事项：（1）建议鼻内局部使用异丙托溴铵治疗鼻漏，但对过敏性鼻炎的其他症状无明显效果。（2）最常见的非呼吸系统的不良反应为头痛、恶心和口干。肠道吸收较少，诸如心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等抗胆碱能副作用少见并且可逆。（3）异丙托溴铵用于过敏性鼻炎为超说明书用药，应申请超说明书用药后使用。
中山大学孙逸仙纪念医院
增城院区药剂科药师戴素娟
主任 刘春霞指导
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