科学认识慢性心力衰竭
科学认识慢性心力衰竭慢性心力衰竭是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，导致心脏的排血量降低，无法有效满足人体机能代谢需求的一种疾病。慢性心力衰竭会严重影响患者的正常生活，还可能引发多种并发症，严重时还会导致患者在短时间内猝死可能。那么，慢性心力衰竭有哪些表现？该如何治疗呢？
慢性心力衰竭
有哪些症状？
慢性心力衰竭根据具体受累心腔可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
1. 左心衰竭：左心衰竭最早会表现为呼吸困难，即体力劳动后出现气急、气促症状，部分患者可能在晚上入睡后出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重者出现端坐呼吸，无法平卧，甚至出现急性肺水肿。查体可发现两肺底湿啰音，严重时可闻及哮鸣音。
2. 右心衰竭：右心衰竭者主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿量减少，以及下肢、面部浮肿等症状。查体可发现肝大、水肿、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性。
3. 全心衰竭：全心衰竭的患者同时有左心衰竭和右心衰竭两种症状。
诱发因素有哪些？
1. 呼吸系统感染：临床上，感染是诱发心力衰竭最为常见的因素之一，尤其是肺部感染。若患者肺部感染较为严重，还可能引起发热、咳嗽、心跳加快的情况，进而加重心脏负担。
2. 心律失常：各种类型的心律失常都可能诱发心力衰竭，最常见的是房颤。心律失常会诱发心力衰竭，反过来，心力衰竭又会加重心律失常，形成恶性循环。临床数据显示，近一半的心力衰竭患者都是死于恶性心律失常。
3. 妊娠和分娩：妊娠和分娩会加重心脏负荷而诱发心衰。
4.电解质紊乱和酸碱平衡失调：酸中毒是诱发心衰的常见诱因，常见于低血钾、低血镁和低血钙。
5. 体力活动或情绪过于激动。
6. 出血或贫血。
该如何治疗？
1. 一般治疗：如改善饮食生活方式，提高身体免疫力。
2. 药物治疗：
1）利尿剂：在治疗心力衰竭的药物中，利尿剂是基础药物之一，能有效减轻患者水肿及肺瘀血症状。
2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以减轻患者心脏负担，改善心肌收缩功能。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是一种新型抗心衰药物，除了具有ACEI及ARB的作用外，还有抑制神经内分泌系统异常激活的作用，能更好地改善心功能。
3）β-受体阻滞剂：常见的有卡维地洛、比索洛尔，能有效改善患者心肌收缩功能，还能减慢心率。
4）醛固酮受体拮抗剂：这类药物能有效缓解患者的心脏负荷，减轻水肿。
岳阳爱康医院
心血管内科杨拔俊
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