前列腺增生手术治疗效果好吗？
良性前列腺增生（BPH）是一种常见的老年男性疾病，随着年龄增长，前列腺会逐渐增大，压迫尿道，引起男性排尿障碍。BPH一般发生在40岁以后，60岁男性发生率＞50%，80岁男性发生率＞80%。BPH发生的机制不明，但睾丸分泌雄激素主要指睾酮，是BPH发生的危险因素。手术治疗是良性前列腺增生常见的治疗方式。本文将介绍前列腺增生的症状以及部分常见手术治疗的方法和效果，帮助读者更好地了解和管理这一疾病。前列腺增生的症状
1. 膀胱刺激症状 尿频和夜尿次数增多是最常见和最早出现的症状，白天排尿间隔小于2小时，每次尿量却较少即为尿频，夜间睡眠后起夜排尿2次以上为夜尿次数增多。此外尿急、尿痛、尿失禁也可能是前列腺增生引起的膀胱刺激症，膀胱刺激症状会降低患者生活质量，尤其对睡眠有严重影响。
2. 排尿梗阻症状 排尿困难或者说排尿费力是由于前列腺增生压迫尿道导致，尿道管腔变小，出现尿线变细、尿无力、尿分叉等症状。前列腺增生还会引起排尿等待时间延长、排尿间断，有时甚至需要通过按压下腹部增加膀胱内压力来恢复排尿。
前列腺增生手术治疗的效果
良性前列腺增生可引起双侧肾积水，肾功能损害。手术治疗可以缓解前列腺增生引起的症状，尤其是以排尿梗阻症状为主的患者手术效果好，可以提高患者的生活质量，以下是一些常见的手术方案。
1. 经尿道前列腺电切术（TURP） 这是应用最广泛的手术方法之一，是目前手术治疗前列腺增生的金标准。早期单极系统，冲洗液不能使用盐水，出现电切综合征几率稍高，现有双极等离子电切系统，安全性优于单极系统。经尿道置入电切镜，尽可能将突向尿道管腔的增生前列腺组织切除，恢复尿道的通畅性，明显改善排尿梗阻症状。
2. 经尿道前列腺切开术（TUIP） 这是一种与TURP不同策略的手术治疗方法，常用于前列腺体积不太大的患者。电切镜只切出几条纵行沟，改善症状即可，并不完整切除尿道周围增生的前列腺组织，因此复发率较高。
3. 开放前列腺摘除术 这是最传统的治疗前列腺增生的手术方式。对于前列腺体积较大，合并膀胱憩室或膀胱结石的患者，开放前列腺摘除术是理想的选择，手术效果好，复发率低。缺点是创伤较大，住院时间较长。
经尿道等离子前列腺电切术的一些经验和注意事项
1. 检查双侧输尿管开口，避免误伤输尿管；2. 电切膀胱颈见到白色环形纤维表示已接近内括约肌，此处切除过多可能导致术后膀胱颈挛缩；3. 前列腺两侧叶靠近膀胱颈电切时可能出现闭孔神经反射；4. 前列腺尖部处理，保持精阜的完整，两侧叶超出精阜远端的增生组织需谨慎切除，避免损伤外括约肌。
衡阳耒阳市人民医院 杨军鹏
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