悲哀的中医药，什么时候能够让懂中医的说了算！
中医要发展，就必须优胜劣汰，把优秀的中医优选出来，把水平差的中医淘汰出去。可什么是优？什么是劣？我们的中医管理层至今也没有搞清楚，仍然在用评价西医的那一套标准来对中医指手画脚，结果是庸医当道，良医让道，中医快速走向了衰落。
“兵熊熊一个，将熊熊一窝。”士兵无能，只是他一个；将领无能，会影响整个部队。对中医的发展也是一样，管理层决定着中医的生死存亡，因为他们是规则的制定者，按照中医的特点来制定制度，优选出来的就是那些水平高的中医；如果违背中医的特点来制定制度，优选出来的就是那些水平差的中医。试想，当优选出来的中医根本治不好病的时候，中医还有存在的必要吗？
现在我们的中医界就是这样，别看中医数量不少，有80万之多，可真正临床水平好的中医屈指可数，据曾任科技部国家中医药发展战略研究课题组的组长贾谦统计，整个中国能够用中医思维开方的中医已经不足3万人，很多地方一个县都找不到一个好中医，过去那种三里五乡就有一个好中医的情景不见了，取而代之的就是没有中医味的中医院了。
而造成这一切的原因就在于违背中医特点的政策，更确切地说，是管理层没有几个懂真正的中医，他们一直在用西医思维来管理中医。是中国没有懂中医的吗？当然不是，在一个西医在医疗界占统治地位的地方，懂中医的是很难竞争出来的。看看中医局的干部就知道了，他们不少就来自于西医界，即使一些来自于中医界，可他们学的却是西化的中医。
中医近几十年的管理没有几个政策符合中医的实际，其结果就是临床水平高的中医被淘汰，临床水平差的中医却在代表着中医的形象，这使国民觉得中医不科学，根本治不好病，最终不断抛弃了中医，没有了国民的支持，中医发展的空间何在？
第一个错误的政策就是抛弃几千年中医教育的传统——师承和自学，学西医搞大学这种规模化、标准化的教育模式。中医是个性化治疗，它是很难用这种模式培养出来的，可我们国家现有的中医绝大多数都是这种模式成长起来的，他们满脑子就是西医这种病药机械对应的治疗模式，中医辨证论治的精髓被抛弃了。
第二个错误的政策就是抛弃了几千年的中医传统行医模式——搞中医院。中医是一门仁心仁术，它是建立在个体之上的，因为这种模式成本极低，虽然行仁心仁术，简便效廉，仍然收入不错。但一旦医院化，盈利的目标压在了中医的头上，仁心仁术就变味了，逐渐成了一门挣钱的学问，治疗成本就高多了，中医没有了简便效廉的优势，还谈什么和西医竞争！
第三个错误的政策就是《执业医师法》的制定，它规定中医必须有中医类学历，通过执业医师考试。学历能够体现中医水平吗？带有标准答案的考试能够体现中医水平吗？真正懂中医的人都知道，它不能！因为中医治疗根本不存在标准答案，它永远只有更好，没有最好。不仅在治疗方法上丰富多样，用任何一种方法都有效，而且用同一种方法，也有中医学派上的不同。用这种方式造成的结果就是大量临床水平高的中医被淘汰。
第四个错误的政策就是《药品管理法》的制定，它竟然用西药标准来要求中药。中医是一门恢复人体平衡的学问，只要是能够恢复人体平衡，它都是中医方法，因此，中药在这里是广义的，它包括情志、推拿、按摩、食物、针灸、中药、磁疗、电疗等。即使是狭义的中药，也是自然之物，比如植物药、动物药、矿物药，这与西药要求的单成分，结构清晰，性质明确有着巨大的差别。一旦用这个标准来要求中药，中药就彻底完蛋了。如果按照这个标准来严格要求，每一个中医的遣方用药也成了非法制药了，真的很可笑！
第五个错误的政策就是搞中西医结合，中医来源于哲学，注重的是那些精密仪器观察不到的关系，如人与自然的关系，整体与局部的关系，而西医来源于科学，注重的是那些可观察的实体，如基因和DNA。懂得哲学与科学关系的人都知道，从来都是哲学指导科学，中医应该指导西医，可我们现在却完全反过来了，变成了西医改造中医，结果整个中医被改造得四不象。我们并不反对中西医结合，但应该中医为主，西医为辅，因为中医可以包容西医，而西医却无法包容中医。
第六个错误的政策就是允许西医开中药。有一句话说得非常形象：杀死中医不用刀，只怕西医开中药。西医是什么思维，病药机械对应，而中医讲究的是辨证论治。比如，西医上的病名肝炎，在西医上只有一种病因，一种治法，而中医上则有两个完全相反的病因，一个是细胞的功能亢进引起的，一个是细胞的功能低下引起的，两种治法完全相反。西医根据病名治病，虽然也能够碰运气治好几个，但概率不会超过50%，还有一半的人花了钱吃出了副作用，这样只会害了中医。更可笑的是，现在国家竟然完全开放了西医开中药，却不允许临床了几十年的民间中医行医，难道学了几天的西医水平会超过临床几十年的民间中医吗?
第七个错误的政策就是医保政策。中医只有个体才能够良性发展，未来的中医会走向社区化，一个社区聘请一个中医团队做各种基础医疗。可现在医保政策只报销三甲医院的治疗，找个体的中医看病是很难享受医保的，这限制了大量病人找中医，中医在基层生存空间狭小，又谈何发展？
第八个错误的政策就是不给民间中医生存的空间。中医的传承靠什么？它靠的是民间中医学派的师承；中医的创新靠什么？它靠的是大量学医学派之间的百家争鸣、百花齐放。现在国家通过大学这种标准化的教育模式，消灭了民间中医学派，垄断了中医学术，使中医遭受灭顶之灾。虽然现在搞了一个民间中医确有专长法来给民间中医一条出路，但在执行过程中，通过它仍然是难上加难，况且中医从来都是全科，什么时候变成了专科了？
可以这样说，过去一系列政策上的错误使中医快速走向了衰落。可笑的是，我们现在天天喊振兴中医，却从来没有人反思过去这些错误的政策，也从来没有人想修改这些错误的政策，而是继续这些错误的政策，如此地振兴，恐怕又是越振兴越衰落吧！
当务之急，是要把中医从西医的控制下解放出来，让真正懂中医的人来管理中医，制定切实可行的中医政策，这才是真正的中医振兴之道。
赵伟民 · 2024-11-02 · 来源：经典国医学堂|微信公众号
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