社区1号 发表于 2021-7-29 10:29:51

盐湖区老年人意外伤害保险与其他保险发生冲突吗?

咨询:盐湖区老年人意外伤害保险与其他保险发生冲突吗?

中国人民健康保险股份有限公司运城中心支公司卫娜解答:

在上述4项中,除意外住院医疗保险金外,其他3项均与其他保险不冲突,可以叠加赔付。意外住院医疗保险金中,若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已经通过其他商业保险等途径得到了补偿,本合同按照剩余部分减除100元免赔后的80%赔付。

举例说明:

张某因为意外住院接受治疗,为期10天,花费5000元。如张某没有参加新农合或其他保险,人民健康运城中支将按照5000元减去100元的免赔额,再乘以0.8,共计3920元给付。

如果张某通过新农合或其他保险得到了2000元的赔偿,人民健康运城中支将按照5000元减去100元的免赔额,再减去2000元后,最后乘以0.8,共计2320元给付。

张某的一般住院日额保险金则不考虑他是否参保其他保险,均为50元×(10-3),共计350元。

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