定点医疗机构哪些行为属于欺诈骗保(医疗保障基金)?
咨询:定点医疗机构哪些行为属于欺诈骗保(医疗保障基金)?
运城市医疗保障部门:
诱导住院:利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等方式,或通过“有偿推荐”等手段,诱导不用住院的参保群众住院等骗取医保基金的行为。
虚假住院:采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。
多计收费:分解住院、分解收费、重复收费、重复检查、超标准收费、过度诊疗。
串换药品、串换检查诊疗项目。
不合理诊疗:病历中体现与病情不符的情况,违规诊治,参保人员出院带药超量等。
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