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今年两会，医养结合再次成为热点话题，备受关注。长期以来，我国养老机构和医疗机构各自独立、互不衔接，养老院不方便就医，医院里又不能养老，使得老人们一次次地往返于家庭、医院和养老机构之间。医养结合作为一种“有病诊治、无病疗养”新型养老医疗模式，将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，满足了老年人群的特殊医疗保障需求
1 老人养老医护问题日益突出
家住太原小店区的王怀，其父今年79岁，前年脑出血后卧床不起，成为失能老人。“自从父亲患病以来，我和妹妹轮流照料、护理，现在真是身心疲惫。”王怀很无奈，自己也快60岁了，长期照顾老人显得力不从心，老人病情不稳定时三天两头往医院跑，稳定下来再回家护理，长期往返于医院、家庭之间，仿佛陷入一个循环怪圈。王怀说：“也想过把父亲送养老院，可多数养老院一听父亲的情况就不接收，愿意接收的养老院医疗条件却跟不上，怕父亲受罪。”
数据显示，截至2014年底，我国60岁以上的老年人已达2.12亿，2020年将达到2.43亿。其中，绝大多数老年人带病生存，老年人特别是失能老人的护理和医疗问题日益突出。
像王怀父亲这样的失能老人给家庭带来很大压力。有些子女为了照顾老人只能请假或辞职，有的家庭采取请保姆的方式，还有一些患病老人长期住在医院，这些家庭面临着沉重的经济负担和精神负担，不堪其苦。
省卫生计生委家庭发展处处长李培通介绍，由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。长期以来，医疗机构和养老机构互相独立，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返于家庭、医院和养老机构之间，不仅耽误治疗，也增加了家属负担。
2 医养结合 探索养老新型模式
2015年11月，国务院办公厅转发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》，从国家层面对推进医疗卫生与养老服务结合做出了制度安排，为医养结合奠定了制度基础。
今年两会政府工作报告中，“养老”二字保持着较高的出现频率，并特别提到医养结合这一新方向，明确要推进多种形式的医养结合。
医养结合就是将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病诊治、无病疗养”的养老医疗保障模式创新，这不仅能满足老年人群的特殊医疗保障需求，还能提高老年人的健康生活质量。
其实，我省一些地方很早就开始探索医养结合这种新型养老医疗模式。长治市惠丰医院是一所隶属于中国兵器淮海集团的二级甲等综合医院，早在1998年就开始探索建设入住养老院，实施医养结合的模式。入院老年人遵照医护人员安排的作息时间，生活起居规律，定时合理就餐，听取健康讲座，参加休闲娱乐和健身锻炼活动。因为养老院是医院的老年病科，所以老年人一旦患病还能及时得到医护人员的检查诊治。这种“有病诊治、无病疗养”的养老医疗新模式一经推出，就受到了社会各界尤其是家属子女的广泛关注。
范福民（化名）在2008年把75岁的母亲送入惠丰医院老年病科，由于自己工作繁忙，患有腿疾行动不便的母亲在家无人照料，只好送进养老院。“经过一番考察发现，普通养老院只有养老功能，医疗功能很是薄弱；惠丰医院老年病科却把老人养老和医疗相结合，免除了家属的后顾之忧。”他说，现在证明自己当时的选择是对的，母亲在那里得到很好照顾，生病时也是近水楼台先得月，第一时间就能得到救治。
如今，惠丰医院老年病科得到很多老年人和家庭的认可，原来40张床位发展成为目前的240张床位，形成集医疗、护理、康复、健康怡养、生活照料与临终关怀“六位一体”综合服务特色科室。
3 多管齐下 满足养老多样需求
我国医养结合的目标是，到2020年，基本形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络，明显提升为老年人提供医疗服务的能力与水平。专家指出，未来的医养结合可能会有4种存在形式：原有医疗卫生机构开展养老服务，原有的养老机构增设医疗服务资质，医疗机构与养老机构协议合作，医养结合进社区、进家庭。
太原市德兰老年养护院成立于2015年，是我省首家集医疗、护理、康复于一体的老年服务机构，为老年人提供医疗、护理、康复、生活照护、心理疏导、营养配餐等专业服务，现编制床位84张。该院二层作为临终关怀老人服务区，实施24小时监护，实时关注老人状况；三层作为失智及半失能老人服务区，根据老人病情的发展、健康状态、残存能力来进行支援与照顾。该院充分综合了医院和老年公寓的优点，既可以为老年人提供日常的养老服务，又可以随时提供医疗救助和临终关怀。
2014年年底，稷山县正身医院和稷山县社区公共卫生服务中心联合创办社区医养结合基地，满足了当地社区日益增长的多层次、多元化的服务需要。基地不仅设有健身室、棋牌室、书画室、阅览室、营养室、康复治疗室等，还有专业的护士和护工24小时值班，在规定时间为老人测血压、量体温，并做健康咨询、指导健康用药等。老人如发生危重病症，由照料护士为其提供医生诊断、诊治检查、住院手续、医疗费用报销等相关的服务。截至目前，该基地已入住老人130多人。
4 推进结合让百姓成最大受益者
今年82岁的林全保（化名）属失能老人，2014年在山西大医院做过气管切开手术，术后在重症监护室住了9个月。“病情平稳后，住在医院每天护理、监护等各项费用很高，家庭已快负担不起。如果把老人接回家，又没有一点医护能力，也不敢贸然行事。”林全保女儿说，经过多方打听、考察，老人住进太原德兰老年养护院，觉得这里的医养结合模式很是不错。该院护士姜楠说：“老人刚入住时比较嗜睡，需要吸痰。经过护理人员一段时间精心护理（包括防压疮、口护、雾化、吸痰、鼻饲等），现在老人能与我们进行简单的眼神交流，并且可以自主咳痰，精神明显比之前好了许多。”
“我院老年病科为很多家庭分忧解难，不论是老人还是家庭成员都受益颇多。”惠丰医院老年病科二科主任王斌介绍，现在该院老年病科有200多位老人入住，其中多半为失能和半失能老人。在生活方面，医院为老人提供餐饮、洗澡、理发、刮脸、大小便护理、洗衣、晒被等全方位生活照料；在医疗方面，配备了中央监护仪、心脏除颤仪、呼吸机、排痰仪、被服消毒机等适用于老年病医疗护理的多种设备，并有医院的内科、外科、妇科、
放射、检验、超声等专业齐全的科室做后盾。让百姓成为最大受益者，医养结合要走的路还很远。3月4日，李培通介绍，省卫生计生委、省民政厅等9个部门正在联合制定《山西省推进医疗卫生和养老服务相结合实施意见》，积极推进医养结合，将有效整合民政、卫生计生等部门和社会各方面力量，推动医疗资源辐射养老机构、医养结合进社区、进乡村，探索医疗与养老结合的新模式，不断满足群众健康新需求新期盼。
本报记者周慧芳
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