长期生活不规律 胃可能会“离家出走”“蹿”进胸腔

  张女士今年57岁，是一名小学教师。她平时工作认真负责，经常要亲自照顾学生们吃完中餐，自己才急匆匆地吃一顿。六年前，张女士出现了反酸、烧心、腹痛、腹胀不适，夜间腹胀更严重，影响睡眠。近年来辗转就医，未明确病因。近日，经湖南省第二人民医院微创外科检查，张女士被确诊患有食管裂孔疝，即胃的一部分穿过身体膈食管裂孔，“离家出走”“蹿”进了胸腔。在接受腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠手术后，张女士很快康复，症状消除。

    湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授介绍，食管裂孔疝这个病名公众听起来相对陌生，但实际上它在临床上属于一种多发疾病，如未及时得到诊治，其进一步发展可严重影响患者生活和工作，并且，长时间的胃食管反流有导致患者发生食管炎甚至食管癌的危险，以及出现疝囊嵌顿、脏器坏死等严重并发症。

    什么是食管裂孔疝呢？原来，人体的胸腔和腹腔之间是由一层膈肌来分隔，人的食管穿过膈肌上的食管裂孔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚可容纳食管通过，但当人的腹腔内压力大于胸腔，这时长期的压力差可造成食管裂孔过大，这时，腹腔内的脏器（主要是胃）的一部分就会膨出“蹿”入胸腔内，“离家出走”形成食管裂孔疝。此时，胃的贲门抗反流屏障大大削弱，胃液进入食管次数增多、高度增加、停留时间延长，即胃食管反流。这样，在胃液的长期刺激下，就会损伤食管粘膜，造成胃食管反流病，因而患者会出现反酸、烧心、腹痛、腹胀等不适。

    食管裂孔疝的发病与食管先天发育不全、年龄增长致肌肉萎缩张力减弱、妊娠、长期慢性咳嗽、便秘等致腹压增高，以及长期的生活不规律、暴饮暴食等有关。患者如未得到及时确诊和治疗，其病情进一步发展可严重影响生活和工作，并且，长时间胃食管反流有导致患者发生食管炎甚至食管癌的危险，以及出现疝囊嵌顿、脏器坏死等严重并发症。

    食管裂孔疝这个疾病的名称，公众一般相对陌生，它之所以不被大家熟知，是因为该疾病普遍未得到及时确诊，一方面原因是患者自身未引起重视，而当成单纯的胃炎在治疗；另一方面的原因是需要医生有丰富的临床经验，才能让患者得到标准化、专业化的诊断和治疗。

    公众日常应保持生活规律，饮食清淡忌辛辣、定时定量、不暴饮暴食，少熬夜，戒烟限酒；有慢性咳嗽或便秘的患者要积极进行治疗，避免长期腹压增高而发生食管裂孔疝。另外，如发现有长期的反酸、嗳气、烧心、上腹部饱胀等症状和不适时，我们应及时到有资质的医院就医，以尽早发现食管裂孔疝等消化道异常，及时治疗。

    通讯员  刘莉，来源：大众卫生报