中医养生保健技能之小儿推拿

小儿推拿，古称小儿按摩，是儿科特有的治疗方法，是“以指代针”“以推代药”的纯绿色疗法。严格意义上来讲，小儿推拿是运用各种手法刺激穴位，对小儿疾病进行治疗的方法，主要是凭借医者的双手，用不同于成人的手法在小儿体表一定部位或特定穴位上施术，使经络通畅、气血流通，调整脏腑功能，扶正祛邪，提高机体免疫力，达到防病治病之目的。

始于秦汉 盛于明清

小儿推拿发展到今天已经有2000多年的历史。我国现存最早的方书——《五十二病方》，就有“匕周婴儿所”的记载，即使用勺按压婴儿手足痉挛患处以达到止痉效果，说明我国在秦汉之际已将按摩用于治疗婴幼儿疾病，可以说是按摩治疗小儿疾病的最早记载。

大家所熟知的捏脊疗法，最早出现在1700多年前的东晋，“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶，乃止，未愈更为之”是用于成人腹痛的治疗方法。“儿科鼻祖”钱乙也在《小儿药证直诀》中提到，用掐法配合药物治疗“肺热”，如“手掐眉目鼻面，甘桔汤主之”。到明清时期，小儿推拿发展迅速，涌现了一批小儿推拿专家和大量小儿推拿专著，如《小儿按摩经》《小儿推拿秘诀》等，开始了独立发展的道路，逐渐形成了具有自身特色和风格的多个流派，比如山东的齐鲁小儿推拿、天津的津沽小儿推拿、上海的海派小儿推拿等。运城市中医医院儿科汲取各家所长，结合自身发展特点，经过30多年的临床实践，形成了独有的河东小儿推拿诊疗方案。

更适合儿科临床的治疗方法

儿科被称之为“哑科”，相比于成人治疗，小儿对针药难以接受，而小儿推拿治疗则显得更为适合，易于接受。小儿推拿可以缓解、解除小儿病痛。如果小儿有病，推拿小儿身体的某一部位，经过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。

疗效好、见效快。小儿推拿建立在中医整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导。临床应用时常将西医辨病与中医辨证相结合，西医辨病能更准确地确定疾病位置，而中医辨证可以明确疾病性质（寒、热、温、凉），并兼顾疾病传变（预防并发症），因此只要辨病辨证准确，推拿处方配伍得当，小儿推拿治疗疾病就不是“慢郎中”，对于急性病，如发热、肺炎、呕吐等疗效才会显著。

安全稳当，不易反弹。所有来就诊的小儿都需要经过医生的望、闻、问、切，必要时还可能需要结合一些化验和检查才能明确诊断。医生对孩子的疾病有了诊断后，再依照小儿推拿的操作方法合理进行施治，一般就不会出现危险或不安全问题，而且用推拿疗法治疗疾病，不易出现反弹及并发症。

没有毒副作用，利于疾病康复。小儿推拿治疗中避免了某些药物中的不良反应或毒性反应，同时也纠正了药物中因剂量不适而对患儿身体所引起的不良反应或危害，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的“非药物疗法”和“自然疗法”的要求。

治病去根，不易复发。慢性病复发的根本原因在于疾病所涉及脏腑或气血功能下降，推拿疗法根据中医基本理论，对于易反复发作的慢性病，都可以针对病因，通过手法施术，加强气血循环，恢复其脏腑功能，所以能达到治病去根的目的。对于急性病，本来其机体功能就没有多大损失，又加之推拿过程中注意了功能的调治，更不会遗留病根。反复发作病症，可因人体素质的调补减少再发机会，对于身体虚弱者，不仅可以治愈已发疾病，同时也提高了免疫功能及健康素质。

不受痛苦，易于接受。其他疗法让小儿遭受痛苦，就是服药，小儿也难以接受，经常给疾病治疗带来麻烦。同时，常因小儿不能和医生配合而影响疗效。应用小儿推拿疗法，小儿不会有任何痛苦感，甚至感到是一种享受，能够消除小儿在疾病治疗过程中的恐惧心理。

未病先防，预防保健治未病。小儿推拿可以提高小儿机体各项功能，提高对疾病的抵抗力。穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血和平衡阴阳的作用。如此，正气自然充足，正气存内，则邪不可干，也就是抵抗力增强，得病的机会相应减少。大量的临床实践证明，小儿推拿具有增强免疫功能的作用，同时还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏、食欲旺盛、发育正常等。

走出认知误区

关于小儿推拿有不少认知误区，最常见的一个误区就是关于小儿推拿的适宜年龄，似乎过了某个年龄再进行推拿就没什么效果了，事实是这样的吗？不管是保健还是治病，孩子一出生就可以做，比如患有肠绞痛、肠痉挛、肌性斜颈的新生儿，七八岁甚至十几岁患有消化道、呼吸道等疾病的孩子，小儿推拿与中药药效具有异曲同工之妙，实际上是没有年龄限制的，就像看儿科一样，18岁以内的孩子可以看儿科、可以开汤药，所以18岁以下都是没问题的，区别只在于手法和穴位的选择。

另一个误区就是关于小儿推拿的时间和频次。一般来说，一次推拿时间为20多分钟，根据疾病的辨证，确定穴位的君、臣、佐、使，合理给予时间分配，才能激发穴位的最佳治疗功能。小儿推拿的频次需要根据患者患病的轻重缓急来判断。在治疗疾病的时候，并不拘泥于一天推拿一次，而是根据病情的变化，调整推拿的次数，才可以加速疾病的痊愈。在临床上，用小儿推拿治疗支气管肺炎，一天推拿四次与一天推拿两次相比较，病程可以缩短两天左右。

大部分人认可小儿推拿的疗效，但是对于治疗范围和治疗方式的认知不足，对于其治疗作用、保健作用的发挥具有不同认识。大家普遍认为，小儿推拿可以治疗脾胃系统疾病，无病时也可以进行保健，对于一些急性病，往往担心在治疗期间会“延误病情”。纵观现代小儿推拿学科发展，小儿推拿临床应用范围一直在不断扩大，包括传统疾病：感冒、咳嗽、发热、厌食、便秘、腹痛等疾病，同时在小儿疑难性疾病方面，如在注意力缺陷多动症、小儿脑瘫、发育迟缓等疾病治疗中都充分发挥了中医特色与优势。

千百年来，中医以一种生活方式融入了我们祖祖辈辈的日常起居，守护着中华民族的繁衍生息，小儿推拿更是以自然、绿色的疗法，让孩子远离针药、远离疾病，健康快乐的成长。

运城市中医医院儿科主任、主任医师 杜幼蕊