明海論策：免费医疗为啥行？

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　免费医疗为啥可行？经费问题是有人找借口吗？1993年医改到现在，从医疗总支出不到1400亿增加到七万多亿，30年增加50多倍，比1978年1983年增加几百倍，很多问题愈演愈烈。根本原因在于打压中医药和中医药西医化，医疗私有化产业化以及依靠资本力量驱动，如此难免医疗总支出节节攀升。

　　我国总共不到一千四百万医务人员，门诊量不过百亿，管得好三万到五万亿足够。每年政府医疗卫生支出两万多亿，医保支出两万多亿，总额五万亿左右，完全有条件和能力做到基本免费医疗。若不改变思路政策，医疗费用还会节节高，老百姓负担愈加沉重……



　　最近的医疗领域反腐，已抓160多个医院书记院长，一半多是广东四川云南三个省的，照目前趋势名单肯定越拉越长。不禁让笔者想起免费医疗话题，砖家总说免费医疗条件不具备，时机不成熟，最大借口是经费不够。

　　为什么经费问题是借口呢？我们看一组数据。1978年全国医疗卫生总经费110亿元，到现在连续几年超过7万亿，45年之间增长600多倍，大家不觉得很荒唐吗？即便40年前的1983年不到210亿元，也增长300多倍。这是啥概念？

　　有资本投资方匡算说，到2035年全国医疗卫生总支出，要超过17万亿元，再多钱不够他们疯狂挥霍……

　　医疗私有化产业化运营，难免肆意推高医疗成本，甚至于不择手段渔利。还是社会主义医疗卫生事业吗？

　　全国执业医师数量不到430万人，医药代表有200多万人。医药代表这个东西就是八十年代后期，从境外引进来的东西。全国三万多家医院，200多万医药代表，相当于平均每家医院有60多个医药代表围猎。不把一大堆人拉下水，可能吗？

　　医院凡是涉及到药品耗材器械相关管理人员，医生甚至护士，药剂科和药房甚至财务人员，大家都要从中分一杯羹，不出问题才怪。价格虚高若干倍不奇怪，药品耗材十倍百倍上涨属必然现象。对患者各种没完没了变着花样检验检测，跟医院创收和大家收入分配、激励政策措施都有关系。反正挖空心思增加患者开支，增加医院收入就是常规套路。

　　医疗费用长期饱受诟病，揪出如此之多蛀虫。今年五月在中央纪委国家监委网站，披露过一件腐败案件。一台直线加速器进口价是1500万元，而某医院买进价3520万元，高出两千万不止，回扣1600万。贪污贿赂竟如此猖獗，再多医疗费不够他们霍霍。

　　砖家学者甚至很多群众，用现在医疗卫生总支出说事。实行免费医疗，很多没必要开支能压缩。朝鲜被制裁七十多年，古巴被制裁六十多年，他们经费不缺吗？他们国际收支状况好吗？难道我们不比他们经济状况好得多吗？他们怎么能够基本上做到全民免费医疗呢？

　　整天学医疗做得最差劲的美国，攀比霉国每年人均一万三千多美元支出，咱们人均国民生产总值不够霉国医疗费！咱们全都替医疗卫生体系打工，收入全交给医疗卫生能行吗？

　　换个角度，我国医疗卫生人员总数不到1400万，如果所有医疗卫生人员年人均十万元工薪收入，总额才一万四千亿。每年不到百亿门诊量，如果绝大部分中医治疗，一般都是几十块钱解决问题，贵的也就一百多元足够，平均一百元总额一万亿左右。再安排五千亿作为重大疾病和住院，匡算不到三万亿。

　　既保障医护人员过得体面，又能减轻工作强度减少压力。即便再增加一千万医务人员，仍可把医疗总支出控制在五万亿以内。实行全民免费医疗条件下，全力提高治愈率和降低复诊率，彻底杜绝私有化市场化腐败滋生，对医院和医护人员腐败严惩不贷，配套免费住房和免费教育，完全能够过滋润日子。

　　动不动年薪几百万甚至千万的海龟，他们治愈能力水平，从没超过民间中医高手。真正该学霉国重视针灸，霉国中医针灸师有四万到六万。实行免费医疗，传统针灸、食疗及物理治疗，能更好继承发扬光大，医院中医科室会更受欢迎。动不动几百几千元检验检测费，自然得到有效抑制。

　　国家财政投入医疗卫生支出，每年两万多亿，医保支出两万多亿元，合计五万亿左右。即便差三五千亿，实行基本免费个人少量负担仍可行，起码比现在个人支出两万多亿，少负担一万五千亿以上，减轻绝大部分负担。

　　笔者始终认为，全民免费医疗最大障碍，根本不是钱的问题，是重塑医疗卫生事业方向使命任务目标，遏制资本力量驱动医疗，唯利是图，节制私有化资本化产业化，让医疗卫生事业重回正轨。

　　资本化医疗就是无底洞！医疗机构医疗教育和医务人员，如果人人拼命设法赚钱发财，注定是条歪路。放任医疗私有化产业化资本驱动，未来若干年医疗总费用，注定只增不减。要避免卫健行业越陷越深，理所当然越早采取措施越好。起码把免费医疗纳入中长期规划，按照中医药规律放开中医药限制，甭再削足适履搞中医药西医化，注定是我国社会主义医疗卫生事业必由之路。

　　抛砖引玉，欢迎各位大侠赐教斧正！

明海論策/文  来源：愛秩?撐⑿殴?诤