李昌平：人民医院为什么不为人民了？

　 曾经，教员说：“一个人做点好事并不难，难的是一辈子做好事、不做坏事”。教员教导我们要“全心全意为人民服务”，很多人听教员的话，始终如一，坚持一辈子不做坏事、只做好事。一辈子做好事、不做坏事，不少人真的做到了！

　　教员离开我们已经40多年了。近日，医疗系统内触目惊心的腐败事件被频频曝光，全国至少已有179位医院院长、书记被查。一个医院院长腐败并不难，难的是没有医院院长不腐败”！这么难的事，是如何做到的呢？



　　1985年，我当乡镇党委书记的时候，“医疗体制改革”提出：要打破医疗系统的“平均主义”，有限的医疗资源要优先为少数贡献大的人服务。“改革”规定：正处以上干部看病住院全免费，副处报销90%，正科报销85%……农民伯伯自费。“改革”轻描淡写就把“人民医院”变成了“干部医院”！

　　到了90年代初，财政困难，开始允许医院自主创收，医生的工资奖金福利住房及医院建设发展等等，全靠医院自主创收解决。这叫放权、搞活！

　　90年代中期，为调动医院内部全员创收的积极性，让医院搞“院长承包制”（总包），医院院长又在医院内部搞科室承包（分包），甚至还把创收不佳的科室外包给福建“医疗诈骗团伙”，千方百计增加医院收入。效果很好，管理部门还找医院收管理费、收承包费！

　　90年代后期，享受到承包红利的医院院长、科室主任们，为长期享受承包红利，医院专门为管理部门的领导专门建了“干部病房”，“干部病房”配有“特别护理”。“特别护理”兼有一项特别职能——负责管理领导住院时接受的礼金和礼品。干部探望“特别病房”的领导，都要医院院长批准，好多干部排队等候。久而久之，医院院长就变成了“第二书记”。

　　到2000年后，地方政府为了土地财政、以地生财，把好医生全都集中到开发区的新医院，让所有病人都到开发区新医院看病、住院、买房，以人民群众“看病难、看病贵”为代价实现开发区大建设及土地财政大增收。也就是所谓的“用好一个医院院长，建造一个好医院，就能再造一座新城市”，专家称之为“医院经济学”。从此，“医院经济学”大行其道，风靡全国。

　　对于医院把人民群众的身体和生命当矿开采的做法——“医院经济学”，管理部门是心知肚明的，对其弊端长期视而不见。对于医院院长等“医院承包商”“科室承包人”和“医药代表”联合虚高药品及器材价格、吃回扣等违法犯罪行为，管理部门一直以“以药养医”是医改的重大成果，是动摇不得的，对医疗系统性腐败打伞保护。

　　因此，医院院长等“医院承包商”“科室承包人”，胆子越来越大，国家给老百姓的医保费用越多，他们虚高药价和吃回扣就越多；国家降什么药的价，他们就不给病人开这个药。不仅人民群众对这些“医院承包商”“科室承包人”没办法，国家也拿他们没办法。

　　好好的“人民医院”，搞成了“人命医冤”；好好的白衣天使，搞成了“黑医魔鬼”。此种“医院经济学”，把“一个医院院长腐败并不难、难的是所有医院院长都腐败”实现了！

　　我曾经写过系列文章——《财政危机是个怪物》，这个“怪物”能把医院这样神圣圣洁的地方变成肮脏不堪的地方。今天，医院院长的普遍腐败、医疗系统的普遍腐败等问题，是以“改革”的名义，在“财政危机”这个“怪物”的驱使和恫吓之下，迫使人民民主专政的“机器”停止工作的结果。

　　没有人民当家做主人，“人民医院”只能是“人命医冤”！


李昌平/文    2023-08-20   来源：昆仑策研究院公众号