苏娟芳：健全保障和改善民生制度体系

党的二十届三中全会审议通过了《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》（以下简称《决定》），第十一部分围绕健全保障和改善民生制度体系作出了重大部署，并且部署了与中国式现代化首要任务相互契合的重大任务，即在发展中保障和改善民生。这将民生保障领域的改革提到了前所未有的重要高度，为进一步回答“新征程上民生保障制度怎么改”提供了根本遵循。

跨越时空的历史定律

增进民生福祉

从规律具有普遍性的视角出发，可以发现，在不同历史阶段、不同国家地区，增进民生福祉这一内在价值规律皆能得到印证。回顾古代中国，可从“不患寡而患不均，不患贫而患不安”的话语里洞察人们对理想社会秩序的殷切期盼；从“民亦劳止，汔可小康”的表达中聆听人民对迈向美好生活的质朴追求。基于“民本思想”的基因传承，中国共产党带领全国各族人民，于革命烽火中救民于困厄求解放，于建设浪潮里为民兴业筑基础，于改革春风里助民致富奔小康，于中国特色社会主义新时代中推进改革促共富。观西方世界，古希腊时期，柏拉图倡导理想国，关注公民的幸福；亚里士多德认为，城邦存在是为了优良的生活。近现代以来，逐步推出全民医疗、失业保障等政策保障公民权益，这些均表明增进民生福祉是跨越时空的历史定律。

从唯物史观的主体论探究，民生福祉在历史长河中意义非凡。西方社会，古罗马时期注重公民政治参与及身体素质培养以保障部分群体权益；中世纪的欧洲，封建神学统治，普通民众生活大多依赖贵族与教会施舍；近代起，历经诸多变革，西方逐步建立福利制度，在一定程度上改善了民生状况。东方社会，儒家倡导的“为政以德”理念深入人心，历代贤明统治者积极践行，在一定程度为民众提供了基本生存保障，稳定了社会秩序。近代中国，中国共产党紧扣不同阶段社会主要矛盾的变化，坚持将“全心全意为人民服务”作为根本宗旨，在新民主主义革命时期救民于水火，在社会主义建设初期关注民生的基础架构，在改革开放时期推行重视民生的富民举措，在中国特色社会主义新时代全方位保障和改善民生。可见，增进民生福祉是放之四海皆准的真理，是推动社会持续进步的核心力量。

引领时代的战略部署

回应民生关切

在宏观战略层面，《决定》及其说明提出的“六个必然要求”“四个迫切需要”“七个聚焦”，均涉及民生。“六个必然要求”表明，继续把改革推向前进“是坚持以人民为中心、让现代化建设成果更多更公平惠及全体人民的必然要求”。“四个迫切需要”深刻阐述了关于确定党的二十届三中全会议题的考虑，表明，这是推动高质量发展、更好适应我国社会主要矛盾变化的迫切需要。“七个聚焦”从总体上囊括了推进中国式现代化的战略重点，多个方面都与民生紧密相连。在微观体系层面，全会聚焦人民期待，完善收入分配制度是改革成果由人民共享的最直接方式；完善就业优先政策是通过改革创造更多岗位确保劳动者充分就业；健全社会保障体系是通过改革构筑覆盖全民的民生安全网；深化医药卫生体制改革是守护全民生命全周期、健康全过程的优先战略；健全人口发展支持和服务体系，是通过改革保障民众基本生存权益以应对人口老龄化等挑战。

科学健全的制度体系

护航民生保障

突出重点。收入分配领域，重点关注多举措提高居民收入在国民收入分配中的占比，多渠道增加城乡居民财产性收入，稳步扩大中等收入群体规模等。就业领域，着力解决结构性就业矛盾，完善高校毕业生、农民工、退役军人等重点群体就业支持体系等。社会保障领域，关注健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员社保制度，保障妇女儿童、残疾人士等特殊群体的社会权益等。医药卫生体制改革领域，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。健全人口发展支持和服务体系领域，积极应对人口老龄化等挑战。

注重公平。收入分配领域，通过初次分配保障劳动者权益，积极推动工资合理增长机制落地，切实提升劳动报酬占比，完善税收、社会保障、转移支付等再分配调节机制，缩小贫富差距。就业领域，推动建立公平的就业竞争环境。社会保障领域，通过提供优质均衡公共服务、完善社会救助体系等，全方位保障社会民生；医药卫生体制改革领域，深化以公益性为导向的公立医院改革，优化基层医疗资源配置，推动城乡医疗资源均衡发展。

聚焦韧性。收入分配领域，加快构建“橄榄型”社会结构，为推进中国式现代化提供稳定社会环境。就业领域，健全终身职业技能培训制度；优化创业促进就业政策环境，支持和规范发展新就业形态等。社会保障领域，通过健全社保基金保值增值和安全监管体系；推进基本医疗保险省级统筹，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管等，提升保障能力的可持续性。医药卫生体制改革领域，通过促进医疗、医保、医药协同发展和治理，加快建设分级诊疗体系，促进基层医疗与上级医院形成合理分工协作的结构关系，提升医疗服务体系整体效能。健全人口发展支持和服务体系领域，通过健全公办养老机构运营机制，鼓励和引导社会力量积极参与；从生育补贴、托育服务等方面完善生育政策，促进人口结构长期均衡发展。

苏娟芳/文   运城市委党校